“La teratozoospermia significa que una parte importante de los espermatozoides presenta una morfología alterada. Es un hallazgo frecuente en el seminograma y, por sí solo, no siempre explica por qué no llega el embarazo. Lo realmente útil es interpretarlo junto con el recuento de espermatozoides, la movilidad de los mismo, la historia clínica y, si procede, pruebas complementarias. Hoy disponemos de opciones para abordar la causa cuando es posible, y de técnicas como la FIV con ICSI que permiten lograr embarazo incluso en casos severos.”
Dra. Ana Monfort Quintana
Especialista en Reproducción Asistida – HM Fertility Center
Ver en un informe “teratozoospermia” suele generar preocupación inmediata: “¿podremos conseguir embarazo?”, “¿significa infertilidad?”, “¿hay tratamiento?”. La realidad es que la morfología espermática es un parámetro importante, pero no es el único y, además, puede variar entre análisis.
En este artículo se explica de forma clara:
- Qué es la teratozoospermia y cómo se diagnostica.
- Causas más frecuentes y qué se puede mejorar.
- Cuándo afecta de verdad a las probabilidades de embarazo.
- Opciones de tratamiento y reproducción asistida (IAC, FIV, ICSI).
- Preguntas frecuentes basadas en dudas reales de consulta.
Para entender cómo se interpreta un seminograma, antes conviene leer: “Espermiograma: qué es y para qué sirve”.
¿Qué es la teratozoospermia?
La teratozoospermia es una alteración en la morfología de los espermatozoides que se objetiva la realizar un estudio del semen. Consiste en encontrar un porcentaje por encima de los parámetro de normalidad de espermatozoides con forma anormal (morfología alterada). Estas alteraciones pueden afectar a:
- Cabeza (tamaño, forma, acrosoma).
- Pieza intermedia (engrosamiento, inserción).
- Cola (doblada, corta, enrollada).
La morfología se evalúa en el seminograma, normalmente con criterios estrictos (los llamados criterios “strict”). En los manuales de referencia de la OMS se utilizan porcentajes y rangos para orientar la interpretación de resultados y estandarizar la evaluación del semen. Organización Mundial de la Salud
Teratozoospermia “aislada” vs teratozoospermia dentro de un factor masculino
Aquí está una clave práctica: la teratozoospermia puede aparecer sola o acompañada de otras alteraciones.
Teratozoospermia aislada
- Recuento y movilidad normales, morfología alterada.
- Suele tener un impacto menos predecible sobre la fertilidad, y en ocasiones se logra un embarazo natural.
Oligo-asteno-teratozoospermia (OAT)
- Morfología alterada + bajo recuento (oligozoospermia) y/o baja movilidad (astenozoospermia).
- En conjunto, suele asociarse a un factor masculino más relevante y aumenta la probabilidad de tener que recurrir a técnicas de reproducción asistida. AUA+1
Si estás en este escenario, lo más recomendable es realizar un estudio de fertilidad masculina completo y valorar el caso en pareja en una Unidad especializada de fertilidad.
Causas frecuentes de teratozoospermia
No siempre hay una única causa. En consulta, lo habitual es encontrar una combinación de factores:
1) Varicocele
Es una causa frecuente de alteración seminal (incluida la morfología) y puede ser tratable en casos seleccionados. Amplía aquí: “Varicocele: qué es y cómo afecta a la fertilidad”.
2) Inflamación o infecciones
Procesos inflamatorios del tracto genital pueden alterar parámetros seminales. En algunos casos se requiere estudio andrológico.
3) Factores de estilo de vida y ambiente
- Tabaco, alcohol, consumo de cannabis u otras sustancias tóxicas.
- Obesidad, sedentarismo, estrés sostenido.
- Calor testicular (sauna frecuente, portátil sobre las piernas, ropa muy ajustada).
- Exposición laboral a tóxicos/disruptores endocrinos.
4) Oxidación/daño del ADN espermático
Hay hombres con morfología alterada y fragmentación del ADN de los espermatozoides elevada. En HM puedes ampliar en “Fragmentación del ADN espermático” y, si se indica, valorar pruebas complementarias como la técnica de fragmentación de doble cadena.
5) Causas genéticas o condiciones específicas
Algunas alteraciones morfológicas muy características (por ejemplo, formas raras y repetitivas) pueden requerir estudio más profundo y orientar la estrategia de tratamiento.
¿Cuándo afecta al embarazo de verdad?
Aquí conviene ser muy honesto: la morfología por sí sola no predice siempre la fertilidad.
- Se ha visto que una proporción importante de varones fértiles pueden presentar morfología normal en porcentaje“bajo” en criterios estrictos, lo que cuestiona su valor aislado para decidir tratamientos. fertstertreports.org+1
- Incluso en escenarios de morfología muy baja, puede existir posibilidad de embarazo dependiendo del resto de parámetros y del contexto de pareja. Wiley Online Library
- De hecho, se considera normal con un 4 % de espermatozoides con formas normales
Entonces, ¿cuándo pesa más?
Suele tener más impacto cuando:
- La teratozoospermia es severa y persistente (confirmada en más de un seminograma).
- Se acompaña de bajo recuento y/o baja movilidad (OligoAstenoTeratozoospermia).
- Existe historia de fallo de fecundación en FIV convencional.
- Hay sospecha de problema más profundo (p. ej., daño de ADN, varicocele significativo, alteración muy específica de la cabeza del espermatozoide).
Para entender el papel del semen en la concepción: “Fertilidad del hombre y embarazo”.
Diagnóstico: por qué no basta con un solo espermiograma
La calidad del semen puede fluctuar. Por eso, ante un resultado alterado, lo habitual es:
- Repetir el seminograma (separado unas semanas).
- Interpretar el resultado junto con historia clínica, exploración y, si procede, pruebas complementarias.
En HM Fertility Center, el abordaje se apoya en el estudio de fertilidad masculina, y se complementa según el caso con pruebas como:
- Análisis genético del espermatozoide (cuando se valora riesgo cromosómico en gametos).
- Estudios de fragmentación de ADN, según indicación clínica.
Tratamiento: qué se puede hacer para mejorar la morfología
La estrategia depende de la causa y del “peso” real del factor masculino en la pareja.
1) Corregir causas tratables
- Abordaje del varicocele si está indicado.
- Tratamiento de infecciones/inflamación si se detectan.
2) Hábitos con impacto realista (sin vender humo)
- Optimizar peso, sueño y ejercicio moderado.
- Evitar tabaco y reducir alcohol.
- Minimizar calor testicular mantenido.
- Revisar exposición a tóxicos si aplica.
Un punto importante: la espermatogénesis tarda aproximadamente 2–3 meses, así que cualquier mejora suele evaluarse repitiendo seminograma tras ese tiempo.
3) Suplementación: con criterio
Puede plantearse en casos seleccionados, pero conviene individualizar (no todo “antioxidante” mejora semen y no siempre es necesario). Si quieres un enfoque prudente: “Suplementos y vitaminas para mejorar la fertilidad”.
Teratozoospermia y tratamientos de reproducción asistida
La elección del tratamiento no depende solo de la morfología, sino de:
- Tiempo de búsqueda de embarazo.
- Edad y reserva ovárica.
- Recuento/movilidad y diagnóstico global.
Inseminación artificial (IA)
Puede considerarse si el recuento y movilidad son adecuados y el factor femenino acompaña. Puedes ampliar en Inseminación artificial.
Fecundación in vitro (FIV)
Se plantea cuando hay más factores asociados o cuando la probabilidad con IA es baja. Más info en Fecundación in Vitro (FIV).
ICSI (microinyección espermática)
La ICSI es especialmente útil cuando hay factor masculino relevante o antecedentes de fallo de fecundación como en los casos con teratozoospermias severas específicas o antecedente de baja fecundación previa. AUA+1
NO obstante, en nuestro laboratorio se aplica ICSI a todos los tratamientos.
Semen de donante
En casos concretos (por ejemplo, alteraciones muy severas asociadas a otros problemas o tras varios intentos), puede valorarse la opción de FIV con semen de donante.
Preguntas frecuentes
¿Se puede conseguir embarazo natural con teratozoospermia?
Sí, en muchos casos, especialmente si es aislada y el resto del seminograma es bueno. La morfología no siempre es un “no” automático. PubMed+1
¿La teratozoospermia aumenta el riesgo de aborto?
No se puede afirmar de forma general solo por la morfología. Si hay abortos de repetición o fallos de implantación, puede tener sentido ampliar estudio del factor masculino (p. ej., fragmentación de ADN) y del factor femenino.
¿Puede mejorar con el tiempo?
A veces sí, sobre todo si hay un factor reversible (hábitos, varicocele tratable, inflamación). Lo razonable es reevaluar con seminograma a los 2–3 meses.
¿0% de morfología normal significa esterilidad?
No necesariamente. Puede existir embarazo incluso con porcentajes extremadamente bajos, pero suele requerir una valoración más completa y, en muchos casos, apoyo de técnicas como FIV/ICSI. Wiley Online Library
Cuándo pedir ayuda en HM Fertility Center
Conviene solicitar valoración si:
Existen otros hallazgos (baja movilidad, bajo recuento, varicocele, abortos previos, fallos de FIV).
Llevas 6–12 meses intentando embarazo sin éxito (según edad y antecedentes).
Hay teratozoospermia moderada/severa confirmada en más de una prueba.
