Fecundación in vitro (FIV) en Madrid

Las trompas de Falopio son el lugar natural donde el óvulo y el espermatozoide se encuentran. Si están obstruidas, dañadas o ligadas, la fecundación no puede producirse de forma natural ni mediante inseminación artificial. La FIV es la alternativa porque la fecundación se realiza en el laboratorio, sin depender de las trompas. Puedes ampliar esta información en nuestro artículo sobre FIV con ligadura de trompas.

Cuando el espermiograma revela alteraciones severas en concentración, movilidad o morfología —o existe azoospermia y se necesitan técnicas de recuperación espermática como la biopsia testicular—, la FIV-ICSI permite fecundar el óvulo con un único espermatozoide seleccionado. También puede optarse por FIV con semen de donante si el factor masculino es irreversible.

La endometriosis puede afectar a los ovarios, las trompas y la calidad de los óvulos. En grados moderados o severos, la FIV ofrece una vía más eficaz: permite acceder directamente a los ovocitos mediante punción y controlar la fecundación en el laboratorio, sorteando las alteraciones anatómicas que provoca la enfermedad.

Se recomienda escalar a FIV cuando la inseminación artificial no ha logrado el embarazo tras 3-4 ciclos de IAC o 4-6 de IAD. La FIV ofrece tasas de éxito significativamente superiores y un mayor control en cada etapa del proceso.

A partir de los 35 años la calidad ovocitaria disminuye progresivamente, y a partir de los 38 lo hace de forma más acusada. La FIV permite obtener varios óvulos en un mismo ciclo, fecundarlos y seleccionar el embrión con mejor pronóstico. Si la reserva ovárica está muy comprometida, puede valorarse una FIV con óvulos de donante.

Cuando se han completado todas las pruebas de fertilidad y no se identifica una causa clara —y la inseminación artificial ya se ha intentado sin éxito—, la FIV es el siguiente paso lógico. Al controlar la fecundación en laboratorio, a menudo se identifica de forma indirecta el problema (baja tasa de fecundación, desarrollo embrionario deficiente, etc.).

Si existe riesgo de transmitir una enfermedad genética hereditaria, abortos de repetición o edad materna avanzada, el DGP permite analizar los embriones antes de la transferencia para seleccionar los genéticamente sanos. Esta técnica solo es posible dentro de un ciclo de FIV. La FIV con semen de donante también es una opción para mujeres sin pareja masculina o parejas de mujeres mediante el método ROPA.

El especialista revisa tu historia clínica, antecedentes y resultados previos, y solicita las pruebas de fertilidad necesarias. Con los resultados se define el tipo de FIV más adecuado, el protocolo de estimulación y las técnicas complementarias (DGP, IMSI, hatching asistido, etc.). La primera visita es gratuita y desde el primer día tu FivCare te acompañará durante todo el proceso.

El objetivo es estimular los ovarios para que maduren varios folículos en un mismo ciclo. Se administran gonadotropinas mediante inyecciones subcutáneas diarias que la paciente se autoadministra. Durante 10-14 días se realizan controles ecográficos y analíticas hormonales para ajustar la dosis. Se busca un número óptimo de óvulos (idealmente entre 8 y 15). Puedes ampliar información en nuestro artículo sobre la estimulación ovárica.

Cuando los folículos alcanzan el tamaño adecuado, se administra una inyección trigger (hCG o agonista de GnRH) para inducir la maduración final. Unas 36 horas después, se realiza la punción folicular: un procedimiento quirúrgico breve (15-20 minutos) bajo sedación suave, por vía vaginal y guiado por ecografía. La paciente se va a casa el mismo día. Las molestias posteriores son leves: hinchazón abdominal y molestias tipo menstrual.

El mismo día de la punción, los óvulos se fecundan con los espermatozoides (FIV-ICSI en la mayoría de los casos) y los embriones se cultivan en incubadores con sistema Embryoscope (time-lapse), que permite monitorizar su desarrollo de forma continua sin sacarlos del incubador. El cultivo se extiende generalmente hasta día 5 o 6, cuando el embrión alcanza el estadio de blastocisto.

El equipo de embriología evalúa la calidad de cada embrión en función de su desarrollo, morfología y ritmo de división. Cuando está indicado, se realiza una biopsia embrionaria para screening genético (DGP), que permite descartar alteraciones cromosómicas antes de la transferencia. Se selecciona el embrión con mejor pronóstico de implantación.

La transferencia es un procedimiento sencillo e indoloro, similar a una citología. El ginecólogo introduce una cánula fina por la vagina hasta el útero y deposita el embrión seleccionado, guiado por ecografía abdominal. No requiere anestesia ni ingreso. Dura apenas unos minutos y la paciente puede retomar su actividad habitual después. La tendencia actual es transferir un solo embrión de alta calidad para evitar el riesgo de embarazo múltiple.

Los embriones de buena calidad que no se transfieren en este ciclo se criopreservan mediante vitrificación, una técnica de congelación ultrarrápida a −196 °C que preserva su viabilidad de forma indefinida. Estos embriones pueden utilizarse en futuros intentos (criotransferencia) sin necesidad de repetir la estimulación ni la punción.

Tras la transferencia comienza un periodo de espera de 10-14 días, conocido como betaespera. Durante estos días se pauta progesterona para optimizar las condiciones del endometrio. Pasado ese plazo se realiza una prueba de embarazo en sangre (beta-hCG). Si es positivo, se programa una ecografía de confirmación a las pocas semanas.