Fecundación in vitro (FIV)

El tratamiento de fecundación in vitro puede ser un camino lleno de incertidumbre por lo que estar preparados para lo que pueda pasar, con información y apoyo del equipo médico, es importante para sobrellevarlo lo mejor posible.

Las parejas que llevan más de un año queriendo ser padres y no logran un embarazo a término de forma natural pueden recurrir a la fecundación in vitro (FIV) para conseguirlo, una opción igualmente válida para las mujeres sin pareja o cuya pareja es otra mujer. Se trata de un tratamiento de fertilidad que consiste en fecundar el óvulo en el laboratorio, bien con espermatozoides de la pareja o provenientes de un banco de semen.

Iniciar un tratamiento de estas características expone a la paciente y a la pareja a un alto grado de incertidumbre y a emociones que hay que aprender a gestionar siguiendo las pautas que ofrecen los centros especializados en reproducción asistida.

En estos equipos es clave la figura del psicólogo, que acompañará a la futura madre o los futuros padres, en la aventura de traer un hijo al mundo.

El primer ciclo del tratamiento de FIV es el que más estrés suele producir a la paciente. Ya que tiene que lidiar con la incertidumbre de saber si puede o no tener un hijo, además de tener que someterse a distintas pruebas a las que tiene que someterse.

Según la Sociedad Española de Fertilidad, el estrés está presente en la mayoría de las personas o de las parejas que tienen problemas de infertilidad. El no saber cuál es la causa de la infertilidad, la duda de si finalmente se conseguirá o no el embarazo, y las preguntas del entorno sobre cuándo van a tener hijos, son factores que generan un estado de estrés importante.

Los altos niveles de confusión, el desconcierto y la ansiedad son aspectos con los que el equipo médico tiene que ir trabajando, tanto antes de empezar el tratamiento de FIV, como durante el proceso.

Entre los síntomas y emociones que pueden surgir al emprender el tratamiento de FIV están los siguientes:

• Ansiedad. La incertidumbre de no saber qué va a pasar y si se podrá llegar algún día a ser madre o padre, según cada caso, se acrecienta durante las sucesivas fases del tratamiento de FIV.
• Depresión. Es un trastorno frecuente en las personas que tienen problemas de fertilidad. De hecho, los índices son similares a los de pacientes que tienen cáncer, dolor crónico o una enfermedad cardiovascular.
• Enfado. Muchos se preguntan por qué les pasa esto y quieren buscar una explicación a su problema. El enfado puede ser con ellos mismos, con su pareja, el médico, el entorno…
• ‘Nada tiene sentido si no tengo un hijo’. Es una frase repetida por las personas que quieren ser madre o padre y no lo han logrado. A eso hay que sumar las dudas que se plantean sobre la eficacia de los tratamientos de fecundación y qué hacer si fallan.
• Tristeza y esperanza. Las personas con problemas de fertilidad que quieren ser padres se mueven entre la tristeza por no serlo o por un resultado negativo, y la esperanza de conseguirlo, lo que genera un importante estrés emocional.

Recomendaciones para afrontar la FIV

• Busca información veraz y basada en la evidencia. Cuanto más sepas del proceso, más tranquila o tranquilos lo afrontaréis. Es importante contar con un buen centro de tratamiento de fertilidad que os ayude aportando información veraz y apoyo psicológico.
• Toma decisiones con ayuda de los especialistas. Son muchas las incógnitas a las que os enfrentáis y que tenéis que ir resolviendo paso a paso. Es importante confiar en el equipo médico que habéis elegido para gestionar todas las decisiones.
• Cuida a tu pareja y a tu entorno. Es importante estar acompañado por las personas que más te conocen y en las que te puedes apoyar en los momentos más difíciles. Cuidado con centrar todos los temas de pareja en la infertilidad, ya que puede acabar deteriorando la relación.
• Disfruta de los pequeños avances. Las citas con el médico, las pruebas diagnósticas, los análisis, pueden ser muy tediosos. Intenta enfocarte en lo positivo y celebra cada pequeño paso que te acerca a tu objetivo.
• Identifica las situaciones que te producen estrés y tensión e intenta hacerles frente mediante ejercicios de relajación, respiración y meditación.
• Anticípate a los problemas. El fracaso de alguno de los ciclos de FIV puede generar tristeza, ansiedad, desánimo y preocupación. Trabaja con tu psicólogo para anticiparte y aprender a asumir los resultados.

Hábitos de vida saludable

• Seguir una alimentación saludable, basada en la dieta mediterránea, es esencial para el éxito del tratamiento de FIV, ya que una dieta equilibrada puede tener efectos beneficiosos sobre la fertilidad.
• Según un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad de Atenas (Grecia) y publicado en Human Reproduction, la dieta mediterránea mejora la concentración y motilidad espermática, y aumenta las posibilidades de conseguir un embarazo en las parejas que siguen un tratamiento de reproducción asistida.
• Además, una dieta equilibrada ayuda a combatir el sobrepeso y la obesidad, que en ocasiones están detrás de los problemas de fertilidad, y previene el estrés y la ansiedad, trastornos que desencadenan alteraciones hormonales que afectan el éxito del tratamiento.

Recomendaciones para una alimentación saludable

• Consume alimentos con alto valor nutricional, como frutas y verduras, proteínas magras, granos integrales, lácteos bajos en grasa y alimentos ricos en ácidos grasos omega-3.
• Elije hidratos de carbono integrales no refinados como el pan de trigo integral, de avena o de centeno.
• Limita el consumo de azúcar y alimentos procesados, ya que pueden tener un efecto perjudicial en la salud general y en la fertilidad en particular.
• Toma alimentos ricos en calcio. El calcio es esencial para la salud ósea y el desarrollo de los huesos. Los alimentos ricos en calcio incluyen lácteos bajos en grasa, verduras de hoja verde, nueces y almejas.
• Incorpora alimentos ricos en ácidos grasos omega-3. Estos ácidos grasos son importantes para la salud del corazón. También pueden ayudar a mejorar la calidad del óvulo y del semen. Los alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 incluyen salmón, atún, huevos, nueces y semillas.
• Bebe mucha agua. El agua es la mejor fuente de hidratación y siempre debería ser la primera opción. Limita el consumo de otras bebidas, como los zumos o las bebidas carbonatadas, que tienen un alto contenido de azúcares.

Otro hábito de vida saludable fundamental durante el tratamiento de FIV es el ejercicio, que no solo mejora la salud física, sino también la salud emocional durante el tratamiento. Iniciar la FIV en una mala forma física o en condiciones de sobrepeso puede reducir las posibilidades de conseguir un embarazo.

Entre otras cosas, el ejercicio físico promueve el equilibrio hormonal, tonifica y fortalece la musculatura, reduce el estrés y mejora el estado de ánimo, ya que al hacer deporte aumenta la producción de endorfinas, unas hormonas que aumentan la sensación de bienestar y felicidad y que tienen un papel clave en la reducción de la ansiedad y la depresión.

Los ejercicios más recomendados durante el tratamiento de fecundación in vitro son caminar, nadar, montar en bicicleta, bailar y practicar yoga. Todas estas actividades siempre deben practicarse de manera moderada, con seguridad y siguiendo las recomendaciones del equipo médico.

No obstante, antes de iniciar cualquier programa de ejercicios durante el tratamiento de FIV es recomendable que hables con el médico para que te recomiende los más adecuados para tus circunstancias y capacidades.

Por último, tener una buena higiene del sueño es extremadamente importante para quienes están en tratamiento de FIV, ya que el estrés y la ansiedad pueden afectar a la respuesta a los tratamientos de fertilidad y reducir las posibilidades de éxito.

La FIV es un procedimiento que puede resultar extenuante, tanto física como emocionalmente. Es importante que los pacientes se tomen el tiempo para descansar adecuadamente y mantener una buena higiene del sueño. Esto ayudará a aumentar su energía y su capacidad para lidiar con los desafíos del tratamiento.

Además, el sueño profundo estimula la liberación de hormonas importantes relacionadas con la fertilidad, como la prolactina, la leptina y el cortisol. Dichas hormonas ayudan a regular la ovulación, el ciclo menstrual y la ovulación, por lo que una buena higiene del sueño puede ser útil para mejorar la fertilidad.

Para lograr una buena higiene del sueño, hay algunas recomendaciones que los pacientes pueden seguir. Primero, es importante tratar de establecer un horario para acostarse y levantarse todos los días. Esto ayudará a regular el reloj interno del organismo y a mejorar la calidad del sueño. También es aconsejable evitar las siestas durante el día, ya que pueden interferir con el ciclo normal de sueño-vigilia.

Asimismo, se recomienda evitar la cafeína y el alcohol porque pueden afectar al sueño, y la exposición a la luz azul antes de acostarse, ya que interfiere con la liberación de melatonina, una hormona que regula el ciclo de sueño.
Cada etapa de la FIV, una prueba a superar

La FIV consta de varias etapas que van desde el diagnóstico de la infertilidad hasta la fase final de conseguir un embarazo a término. El primer paso es realizar un estudio exhaustivo para conocer las causas de la infertilidad y determinar si la FIV es el tratamiento más adecuado.

Si es así, el tratamiento comenzará con una estimulación ovárica controlada tras la cual se extraerán los ovocitos, que posteriormente serán fecundados en el laboratorio con espermatozoides de la pareja o de un donante procedente de un banco de semen.

Una vez fecundados, los ovocitos se cultivan en el laboratorio hasta alcanzar la fase de blastocisto, embrión en día 5 o 6. Posteriormente, se transferirá el embrión en fase blastocisto al útero de la mujer.

Los 14 días de espera hasta saber si se ha implantado el embrión son muy importantes para los futuros padres, que deben estar preparados para cualquier desenlace. Para sobrellevar la espera y la gran incertidumbre que genera, es fundamental contar con el apoyo del equipo de especialistas.

Durante el tratamiento de FIV, todas y cada una de las etapas suponen una prueba a superar, pero hacerlo no implica el éxito del tratamiento, ya que en el resultado influyen muchos otros factores. Por eso y como ya hemos dicho, es necesario estar preparados psicológicamente para resolver las situaciones que se vayan planteando.


 

Con ligadura de trompas, ¿se puede hacer una inseminación artificial?

Uno de los requisitos para que la inseminación artificial tenga éxito es que las trompas de Falopio se encuentren en buenas condiciones y sean permeables. Si las trompas ya han sido ligadas, un tratamiento de fecundación in vitro con ligadura de trompas es la mejor alternativa posible. La FIV con ligadura de trompas no depende de la permeabilidad de las trompas de Falopio, ya que los óvulos se extraen directamente de los ovarios y se fecundan en el laboratorio. Posteriormente, los embriones resultantes se transiferen al útero.

La fecundación o unión del óvulo y el espermatozoide se produce en las trompas de Falopio, dos conductos del aparato reproductor femenino que conectan los ovarios con el útero. La ligadura de trompas consiste en cortar o bloquear las trompas de Falopio con el fin de evitar la concepción de manera natural. Se puede llevar a cabo de forma ambulatoria y, dependiendo de cada caso, la mujer puede optar por anestesia local, raquídea o general.

Tras una ligadura de trompas, la mujer sigue teniendo la menstruación, ya que no afecta al ciclo menstrual, pero no puede quedarse embarazada porque los espermatozoides no pueden llegar a fecundar el óvulo. La ligadura impide que el óvulo pase a través de las trompas de Falopio e imposibilita que el esperma vaya por dicho conducto hasta el óvulo.

De hecho, la ligadura de trompas es un método anticonceptivo permanente y, aunque se puede revertir, la tasa de éxito a la hora de conseguir un embarazo tras la reversión es mínima.

Requisitos para ligadura de trompas

Los requisitos para ligadura de trompas pueden variar dependiendo del país y las regulaciones locales. En general, los médicos requieren:

• Tener al menos 18 años.
• Comprender que se trata de un método anticonceptivo permanente.
• Haber considerado antes otros métodos anticonceptivos.
• Encontrarse en una situación emocional estable.
• En determinados casos puede ser necesario demostrar alguna razón médica que aconseje la ligadura de trompas.
• Superar una valoración médica.

Inseminación artificial con ligadura de trompas

La inseminación artificial tiene como objetivo lograr un embarazo a término en las mujeres que no se han quedado embarazadas de forma natural. En la IA, la fecundación del óvulo se puede hacer con semen de la pareja o de un donante anónimo previamente seleccionado procedente de un banco de semen.

Las indicaciones de la inseminación artificial con ligadura de trompas son:

• Parejas heterosexuales en las que el varón tiene alteraciones leves del semen y/o la mujer presenta trastornos de la ovulación, alteraciones en el útero o en el cuello del útero que actúan como barrera e impiden la concepción. Si el factor masculino es muy severo, se puede optar por el uso de semen de un donante.
• En parejas de mujeres o en mujeres sin pareja que desean ser madres. En este caso la inseminación se realiza con semen de donante.

En todo caso, para que la inseminación artificial tenga posibilidades de éxito es imprescindible que la mujer cumpla con algunos requisitos:

• Tener una buena reserva ovárica.
• Capacidad de ovular de manera natural o mediante estimulación ovárica.
• Correcta permeabilidad de las trompas de Falopio.

El incumplimiento del tercer requisito relacionado con la permeabilidad hace que la inseminación artificial con ligadura de trompas no sea posible. Las alternativas para ser madre en estos casos son: revertir la ligadura con una tasa de éxito limitada o recurrir a la técnica de fecundación in vitro.

La cirugía para recanalizar la trompas de Falopio tiene una eficacia muy limitada y no se recomienda por sus bajas tasas de éxito. La FIV con ligadura de trompas, por otro lado, ofrece una mayor probabilidad de éxito debido a que el proceso de fecundación se realiza fuera del cuerpo, eliminando la necesidad de contar con unas trompas de Falopio funcionales.

Estudio de permeabilidad de las trompas de Falopio

Para hacer una valoración de las trompas de Falopio, la técnica más adecuada es la histerosalpingosonografía con contraste o Hysterosalpingo Contrast Sonography (HyCoSy, por sus siglas en inglés), como explica un artículo en The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. Esta técnica es de gran utilidad para obtener información sobre el estado de las trompas y de la cavidad uterina.

La histerosalpingosonografía permite detectar anomalías a través de una ecografía que ofrece imágenes de alta calidad obtenidas por ultrasonidos. Para realizarla se introduce por la vagina un contraste totalmente inocuo y se hace una ecografía transvaginal. Las imágenes que se obtienen son muy detalladas, lo que permite realizar un estudio de permeabilidad de las trompas de Falopio y comprobar si hay alguna alteración.

¿Cómo se hace la reversión de la ligadura de trompas?

Consiste en volver a unir los segmentos que se habían seccionado. No es un procedimiento complicado, pero los resultados dependen de cómo estén las trompas de Falopio y la tasa de éxito es variable. Por ello, se trata de una técnica cada vez más en desuso, debido al porcentaje de éxito que se consigue con la fecundación in vitro y las bajas posibilidades que existen de conseguir trompas funcionales y permeables.

¿Puedo donar óvulos si tengo ligadura de trompas?

Sí, puedes donar óvulos si tienes ligadura de trompas. La ligadura de trompas no afecta la calidad ni la cantidad de los óvulos producidos. Durante el proceso de donación, los óvulos se extraen directamente de los ovarios, lo que significa que las trompas de Falopio no intervienen en este procedimiento.

Fecundación in vitro con ligadura de trompas

La fecundación in vitro con ligadura de trompas consta de varias fases:

• Estimulación ovárica. Para conseguir un mayor número de ovocitos se administran hormonas (gonadotropinas) con el fin de promover el ciclo ovárico. Estas hormonas se deben inyectar por vía subcutánea según pauta personalizada indicada por el ginecólogo. La paciente se las puede administrar directamente en su abdomen o con ayuda de su pareja. El especialista determinará la dosis necesaria y cuántos días hay que seguir el tratamiento. Para determinar la maduración de los folículos, se sigue estrechamente su evolución con ecografía para extraerlos antes de que sean liberados de manera natural. Para ello se harán controles ecográficos y análisis de sangre frecuentes. Cuando los folículos han alcanzado el grado de maduración adecuado, se extraen los ovocitos de su interior para seguir con el tratamiento de fecundación en el laboratorio. Para realizar el tratamiento de fecundación in vitro se obtienen ovocitos maduros y lo ideal es contar con entre 10 y 15. Alcanzar este objetivo dependerá de la reserva ovárica de la mujer y de la precisión del tratamiento de estimulación, que debe ser individualizado y controlado para evitar una posible hiperestimulación y sus complicaciones.
• Extracción de ovocitos. Una vez madurados los ovocitos, se obtienen mediante una punción ovárica. Para ello, se introduce una aguja muy fina a través de la vagina guiada por ecografía y, con la cual, se aspiran los ovocitos que se fecundarán en el laboratorio. No es un procedimiento doloroso, pero se emplea sedación para que la mujer se encuentre más cómoda durante el tiempo que se tarda en extraer los ovocitos.
• Fecundación en el laboratorio. La fecundación se realiza en el laboratorio poniendo en contacto los ovocitos con los espermatozoides en un medio de cultivo adecuado. Las técnicas de fecundación han avanzado y mejorado con el paso de los años, aportando soluciones como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), con la que la fecundación se realiza introduciendo el espermatozoide directamente en el interior del ovocito. De esta forma, en lugar de necesitar un volumen mínimo de espermatozoides, como ocurre en la fecundación in vitro convencional, solo se necesita uno para fecundar cada ovocito.
• Cultivo y selección de los embriones. Cuando los ovocitos ya están fecundados, se cultivan hasta que llegan a la fase de blastocisto, lo que ocurre pasados 5-6 días tras la fecundación. Después se hará una selección de los embriones de mayor calidad para transferirlos al útero. Antes de la transferencia se puede hacer un diagnóstico genético preimplantatorio. Para ello, se obtienen células embrionarias, se estudian y se identifican los cromosomas de cada embrión, para identificar aquellos que no tienen ni pérdida, ni ganancia cromosómica. Es este estudio el que nos permite conocer el estado cromosómico embrionario antes de que se realice la transferencia embrionaria en el útero de la madre.
• Transferencia embrionaria. Cuando ya están listos los embriones, se introducen en el útero con un catéter a través de la vagina. Se controla el estado del endometrio para favorecer la implantación del embrión transferido.
  En España se pueden transferir hasta tres embriones a la vez, pero es más recomendable la transferencia única para evitar embarazos múltiples y sus complicaciones.
• Prueba de embarazo. Es la fase más esperada y también la que más ansiedad genera. A las dos semanas de la transferencia, aproximadamente, se debe realizar una prueba de embarazo para comprobar si el tratamiento ha tenido éxito.

Es muy importante que durante esa espera la mujer se sienta acompañada y cuidada, tanto por su entorno como por los profesionales que han llevado a cabo el tratamiento de fecundación in vitro. La presencia del psicólogo ayudará a gestionar los miedos y las expectativas, sobre todo cuando ya ha habido transferencias previas con resultados negativos.

No hay límite establecido por la sanidad privada para el número de tratamientos de fecundación in vitro a los que puede someterse una paciente pero, aunque la repetición de intentos tiene un coste físico, emocional y económico considerable, las probabilidades de embarazo aumentan con cada transferencia de embriones.

La experiencia clínica demuestra que el 90% de los embarazos se consiguen en los tres primeros ciclos de FIV, transcurridos los cuales, de no lograrse la gestación, el especialista suele plantear un cambio de estrategia. Para tomar una decisión, se valoran las probabilidades de éxito y el nivel de estrés de la paciente y de su pareja, además de sus recursos económicos. La edad, el estado de salud de la paciente, la causa de infertilidad y los resultados de los intentos previos son, por supuesto factores decisivos también.

En ocasiones se recomienda un cuarto ciclo o intento, para aprovechar el factor acumulativo, que se da incluso a edades avanzadas. La repetición múltiple de ciclos de FIV ofrece una tasa de éxito razonable a largo plazo, pero depende de las características de cada caso. Después de seis ciclos de tratamiento usando sus propios óvulos, alrededor del 29% de mujeres en edad reproductiva avanzada dará a luz a un bebé vivo, según un artículo publicado en Reproductive Biomedicine Online.
 

Fases de la FIV y plazos

Consideramos que cada intento equivale a someterse a un ciclo completo de FIV, desde la estimulación ovárica, a la transferencia e implantación del embrión en el útero, pasando por la fecundación del óvulo en el laboratorio. Puesto que de la estimulación se pueden obtener mediante punción ovárica varios óvulos y, a partir de ellos, varios embriones, antes de comenzar un nuevo ciclo de FIV pueden realizarse varias transferencias embrionarias en distintos ciclos menstruales. Las sucesivas transferencias no van asociadas a nuevas estimulaciones ováricas y pueden llevarse a cabo hasta que se agoten los embriones y sea necesario comenzar un nuevo ciclo de FIV.

La transferencia de embriones coincide, por tanto, con la última etapa de una FIV convencional. El embrión obtenido en laboratorio se introduce mediante una cánula hasta el fondo del útero de la mujer, de forma ecoguiada y por parte del especialista en fertilidad, con el fin de que se implante y comience la gestación.

Previamente, el endometrio (capa interna que recubre el útero) se tiene que preparar para alcanzar el grosor y aspecto adecuados. Aquí se abren dos opciones: ciclo artificial o ciclo natural. En el primer caso, se administran a la mujer estrógenos vía oral o transdérmica para preparar al endometrio, poder controlar mejor el ciclo y disminuir el número de visitas, posteriormente se tendrá que añadir a dicho tratamiento progesterona durante 5 días para preparar la ventana de implantación.

Existe también la alternativa de no recurrir a medicación y dejar actuar de forma natural al ciclo hormonal de la mujer.

Hacia el día 19-20 del ciclo menstrual se lleva a cabo la transferencia de embriones, un procedimiento sencillo y ambulatorio que puede ocasionar leves molestias. En ese momento, los embriones tienen que encontrarse entre los días 3 y 5 de su fase de desarrollo. La  Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción asistida española pone el límite en tres embriones por transferencia, pero en la práctica los centros especializados recomiendan reducir ese número a uno o, a lo sumo, dos, ante el riesgo de embarazo múltiple. Transcurridos entre 12 y 15 días desde la transferencia, ya se puede comprobar el resultado con un test de embarazo. Una espera cargada de nervios y emoción.

El éxito dependerá de la cantidad y calidad de los embriones, la causa de infertilidad, la edad de la paciente, el estado de su endometrio y el resultado de ciclos previos de FIV. Por ello, cuando la calidad de los embriones no es la mejor o la causa de infertilidad es severa, se puede considerar transferir dos embriones en lugar de uno solo, para aumentar las probabilidades de embarazo.

Tipos de transferencia embrionaria

Hay dos tipos de transferencia embrionaria: en fresco y diferida. En la primera, los embriones se han generado en el mismo ciclo menstrual durante el que son transferidos, mientras que en la segunda son criopreservados o congelados para utilizarlos en otro momento. La técnica de vitrificación, por la que se conservan los embriones en nitrógeno líquido a -196º, es altamente segura y ofrece unas altas tasas de supervivencia. La transferencia en diferido ahorra a la mujer un nuevo ciclo de estimulación (y lo que conlleva como inyecciones, ecografías y nueva intervención) además de resultar más económica que un ciclo completo de FIV. Para la descongelación y transferencia del embrión hay que tener en cuenta el día de desarrollo en que fue vitrificado.

Las tasas de éxito de la transferencia en diferido son comparables a las de transferencia de un embrión en fresco. Si se ha logrado el embarazo con una transferencia en fresco, hay altas probabilidades de lograr una segunda gestación con los embriones congelados de ese ciclo. En ocasiones, la transferencia en diferido es preferible para que el endometrio no esté sobreexpuesto a medicación hormonal y presente un estado lo más natural posible.

No existe límite para la cantidad de transferencias de embriones congelados a practicar, todo depende de la cantidad que tengamos disponibles.

El destino de los embriones congelados puede ser:

• su transferencia en diferido a la mujer con cuyos óvulos se han formado, tras otros intentos fallidos en fresco o en diferido, o tras previas FIV.
• su donación a una madre sin pareja o a una pareja que quiere concebir y no puede hacerlo con su propio material genético.
• la investigación científica.

 

FIV: una técnica eficaz y consolidada

La fecundación in vitro es la técnica de reproducción asistida de elección tras llevar a cabo entre cuatro y seis inseminaciones artificiales fallidas. Puede ser de dos tipos: convencional y mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). En la primera, el óvulo y los espermatozoides fecundan por sí solos en una placa de cultivo. En la segunda, el embriólogo inyecta directamente un solo espermatozoide dentro del óvulo.

La elección de este método puede deberse tanto a causas de infertilidad masculinas como femeninas. La mejor tasa de éxito es de un 65% en mujeres por debajo de los 35 años , un porcentaje que decrece a mayor edad.

Desde que en 1978 naciese el primer bebé mediante FIV, la técnica se ha perfeccionado muchísimo y millones de niños nacen por este procedimiento. Tradicionalmente ha existido la idea de que cuantos más ovocitos se obtengan en un solo ciclo de FIV, mejor, lo que según la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) de Estados Unidos nos ha llevado a “una era de estimulación agresiva”, pese a las iniciativas en marcha en algunos países para suavizar los protocolos de FIV y transferir un solo embrión.

La literatura científica estima que la cantidad óptima y segura de ovocitos maduros necesarios para conseguir uno y hasta dos embarazos mediante técnicas de reproducción asistida oscila entre 6 y 15. Frente a la sobreestimulación para elevar las tasas de éxito, según un estudio avalado por la European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) y publicado por Human Reproduction.