“El endometrio trilaminar es uno de los marcadores ecográficos que se tienen en cuenta antes de una transferencia embrionaria. Su grosor y su aspecto pueden indicar que el útero está en un buen momento de receptividad, pero no garantizan por sí solos el embarazo. Por eso, es importante entender qué significa este patrón, cómo se relaciona con la ovulación, la implantación y la FIV, y cuándo tiene sentido hacer estudios más avanzados del endometrio.”
Dra. Natalia Castilla González
Especialista en Reproducción Asistida – HM Fertility Center
Cuando una mujer se prepara para una transferencia embrionaria o un ciclo de Fecundación in Vitro (FIV), uno de los datos que más se revisan en la ecografía es el aspecto del endometrio. A menudo, el informe menciona términos como endometrio trilaminar, endometrio grueso o engrosamiento endometrial, y es normal que surjan preguntas:
- ¿Qué significa que el endometrio sea trilaminar?
- ¿Tiene relación directa con la ovulación y el embarazo?
- ¿Existe un grosor “ideal” para la implantación?
Qué es el endometrio y qué significa que sea trilaminar
El endometrio es la capa interna del útero, formada por tejido muy vascularizado, cuya función principal es recibir al embrión e iniciar la implantación. Durante el ciclo menstrual, este tejido se engrosa y se modifica bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona para prepararse para un posible embarazo.
En ecografía, el endometrio puede adoptar distintos patrones según el momento del ciclo. Se habla de endometrio trilaminar cuando:
- Se observan tres capas bien diferenciadas:
- Una línea central más brillante.
- Dos bandas laterales más oscuras.
- La imagen recuerda a una “triple línea” en el interior del útero.
Este aspecto trilaminar suele interpretarse como un buen signo de receptividad endometrial, especialmente cuando se acompaña de un grosor adecuado.
Si quieres repasar mejor el papel del endometrio en el ciclo, te puede ayudar el artículo del blog «Cuerpo lúteo: qué es y por qué es importante», así como el contenido sobre «Ciclo menstrual: cuánto dura y cuáles son sus fases».
Endometrio trilaminar y ovulación: en qué momento aparece
A lo largo del ciclo menstrual, el endometrio pasa por tres grandes fases: menstrual, proliferativa y secretora.
- En los primeros días, tras la regla, el endometrio es muy fino y se ve como una línea única.
- Durante la fase proliferativa, estimulada por los estrógenos, el endometrio va engrosando y aparece el patrón trilaminar, especialmente en la fase proliferativa tardía (poco antes de la ovulación).
- Más adelante, con la acción de la progesterona tras la ovulación, el endometrio se vuelve más homogéneo y brillante, preparándose para la implantación.
En ciclos controlados de reproducción asistida, se intenta que el endometrio presente un patrón trilaminar y un grosor adecuado en los días próximos a la ovulación o justo antes de la transferencia embrionaria, para aproximarse lo máximo posible a la llamada “ventana de implantación” (días en los que el endometrio es receptivo).
Si quieres profundizar en esta fase tan delicada, puede ser útil el artículo «Fase lútea: ciclos naturales vs FIV».
Endometrio trilaminar y embarazo: ¿aumenta las probabilidades de éxito?
Numerosos estudios han analizado la relación entre el patrón trilaminar del endometrio, su grosor y las tasas de embarazo en FIV. En general:
- Un endometrio trilaminar se asocia a mayores tasas de implantación y embarazo en comparación con patrones no trilaminares.
- Sin embargo, no existe un “punto de corte” absoluto. Hay mujeres que logran embarazo con endometrios algo más finos o sin aspecto trilaminar perfecto, y otras que, a pesar de tener un endometrio “ideal”, no consiguen la implantación.
Es decir:
Tener un endometrio trilaminar y un grosor adecuado aumenta la probabilidad de éxito, pero no garantiza el embarazo.
Además del endometrio, influyen otros factores:
- La calidad embrionaria (por ejemplo, si se transfieren blastocistos).
- La dotación cromosómica del embrión
- La existencia de patologías uterinas como miomas, pólipos, adenomiosis o endometriosis.
- El estado general de salud y los hábitos de vida.
Engrosamiento endometrial y “endometrio grueso”: cuál es el grosor ideal
Además del patrón trilaminar, el otro dato clave es el grosor endometrial (engrosamiento endometrial).
Aunque no hay una cifra universal que garantice el éxito, en la práctica clínica se suele manejar que:
- Un endometrio por debajo de 6 mm se considera habitualmente fino, y se asocia a peores tasas de implantación.
- Un grosor entre 7 y 10 mm con aspecto trilaminar se considera a menudo óptimo para la transferencia en FIV.
- Valores superiores (por ejemplo, por encima de 14-16 mm) pueden asociarse a determinadas patologías (pólipos, hiperplasia endometrial, adenomiosis…) y requieren valoración individual.
Es importante insistir en que estas cifras son orientativas. Hay embarazos que se logran con 6 mm, y ciclos que no culminan en gestación a pesar de un endometrio de 10 mm y trilaminar.
Cómo se valora el endometrio en un ciclo de FIV
En un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV), el seguimiento del endometrio se realiza con:
1. Ecografía transvaginal
Es la herramienta principal para medir:
- El grosor endometrial (en milímetros).
- El patrón ecográfico (trilaminar, homogéneo, irregular…).
- La presencia de pólipos, miomas submucosos u otras alteraciones.
En el blog puedes encontrar más información sobre Ecografía transvaginal
2. Estudios específicos del endometrio
Cuando existe antecedente de fallos de implantación, abortos de repetición o hallazgos dudosos en ecografía, el equipo médico puede recomendar pruebas más avanzadas, como:
- Valoración de la cavidad endometrial mediante histeroscopia
- Estudio para valorar la receptividad endometrial (Test ERA). En algunos casos seleccionados, se pueden utilizar pruebas de receptividad endometrial para ajustar con mayor precisión el día de la transferencia.
- Test EMMA y ALICE, que valoran el microbioma y posibles infecciones crónicas del endometrio.
¿Qué pasa si el endometrio no se ve trilaminar o no engrosa lo suficiente?
No todas las pacientes presentan un endometrio trilaminar con grosor “de libro” a la primera. Cuando el endometrio no alcanza el aspecto o engrosamiento deseado, el equipo de reproducción puede:
- Ajustar la medicación estrogénica en caso de ciclo sustituido (dosis, vía oral o parches, duración).
- Modificar el protocolo de preparación endometrial (ciclo natural modificado, ciclo estimulado, ciclo sustituido, etc.).
- Valorar la presencia de factores que dificulten el engrosamiento: cirugías previas, legrados, adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman), etc.
- Realizar una histeroscopia diagnóstica y/o terapéutica si se sospechan pólipos, miomas submucosos u otras lesiones
En determinados casos de endometrio fino persistente, se pueden plantear estrategias adicionales (cambios en la pauta hormonal, tratamiento de posibles infecciones, mejora del riego sanguíneo…), siempre de forma individualizada.
Cómo cuidar la salud del endometrio
Aunque la receptividad endometrial depende en gran medida de factores hormonales y médicos, algunos hábitos pueden contribuir a un mejor entorno uterino:
- Mantener un peso saludable y una alimentación equilibrada, como se explica en «Alimentos que favorecen la fertilidad».
- Evitar el tabaco y moderar el consumo de alcohol.
- Controlar enfermedades crónicas (por ejemplo, trastornos tiroideos, resistencia a la insulina, etc.).
- Seguir las recomendaciones de ejercicio físico moderado y hábitos saludables que se comentan en «Hábitos de vida saludables antes y durante el embarazo».
Ningún hábito por sí solo “garantiza” un endometrio trilaminar perfecto, pero un estilo de vida saludable es un aliado adicional en cualquier tratamiento de fertilidad.
Preguntas frecuentes sobre endometrio trilaminar
¿Cuál es el grosor ideal del endometrio trilaminar en FIV?
En muchos estudios y en la práctica clínica se considera que un endometrio entre 7 y 10 mm, con patrón trilaminar, es un escenario favorable para la implantación, especialmente en transferencias de embriones en día 5 (blastocisto).
Sin embargo, hay casos de embarazo con 6 mm y también ciclos sin éxito con 10 mm, por lo que cada caso debe valorarse de forma individual.
¿Se puede lograr un embarazo sin endometrio trilaminar?
Sí. Aunque el patrón trilaminar se relaciona con mejores tasas de implantación, no es imprescindible para conseguir un embarazo. Hay embarazos logrados con patrones no trilaminares u homogéneos, siempre que el resto de factores sean favorables.
Por eso, más que un requisito absoluto, se considera un marcador más dentro del conjunto de información clínica.
¿Un endometrio muy grueso es malo?
No necesariamente, pero:
- Un endometrio muy grueso y homogéneo puede asociarse a hiperplasia endometrial u otras alteraciones que conviene estudiar.
- Si en ecografía se observan imágenes sospechosas de pólipos o miomas submucosos, puede estar indicada una histeroscopia para valorarlos y, si es necesario, tratarlos.
En estos contextos, lo más prudente es individualizar el caso y decidir, junto con el equipo médico, si conviene tratar primero el endometrio antes de una nueva transferencia.
¿Qué diferencia hay entre “endometrio trilaminar” y “endometrio receptivo”?
El término “endometrio trilaminar” describe cómo se ve el endometrio en la ecografía (patrón con tres capas).
El término “endometrio receptivo” se refiere a si el endometrio está, en ese momento concreto, preparado biológicamente para que el embrión se implante (ventana de implantación).
El patrón trilaminar y un grosor adecuado son buenos indicadores, pero no sustituyen a pruebas específicas de receptividad cuando están indicadas.
Un mensaje final
El endometrio trilaminar y un buen engrosamiento endometrial son piezas importantes del puzle, pero no son las únicas. La calidad de los embriones, la ventana de implantación, la salud uterina y el contexto global de cada paciente influyen en las opciones de éxito.
Entender qué significa este patrón, cómo se relaciona con la ovulación y la FIV, y qué posibilidades existen cuando el endometrio no es “perfecto”, ayuda a tomar decisiones informadas y a vivir el tratamiento con más calma y confianza.
Si te estás preparando para una FIV o ya has pasado por varios intentos, el equipo de HM Fertility Center está a tu disposición para resolver dudas, estudiar tu endometrio con detalle y acompañarte en el camino hacia el embarazo.
