Aunque la histerosalpingografía tiene fama de ser una prueba molesta, es un procedimiento rápido que nos ofrece información vital sobre tu sistema reproductivo. Conocer la anatomía de tu útero y verificar el estado de tus trompas, que son las estructuras donde se tienen que encontrar el óvulo y el espermatozoide, es un paso imprescindible en el estudio básico de fertilidad. Esa información nos permite trazar el plan más adecuado según tu caso clínico.
Dra. Natalia Castilla González
Enfrentarse a una histerosalpingografía suele generar dudas y, en muchos casos, cierto temor por lo que se lee en internet. Es completamente normal preguntarse en qué consiste, si dolerá o qué preparación se necesita.
Lo importante es entender esto: se trata de una herramienta diagnóstica clave (conocida comúnmente en el ámbito clínico como la HSG, una prueba clave en el estudio de fertilidad) que, aunque puede resultar incómoda, dura apenas unos minutos y aporta respuestas definitivas sobre tu salud reproductiva.
En este artículo te explicamos, con un enfoque práctico y transparente:
- Qué evalúa exactamente esta prueba y por qué es necesaria.
- Cómo debes prepararte y en qué momento del mes se realiza.
- El paso a paso dentro de la consulta médica.
Si te preguntas qué es la histerosalpingografía, la respuesta médica es sencilla: es una radiografía de las trompas y útero en la que se utiliza un contraste yodado para que estas estructuras internas sean visibles bajo los Rayos X.
El objetivo principal de esta prueba es comprobar la permeabilidad tubárica. Es decir, verificar si las trompas de Falopio están abiertas o si existe algún bloqueo que impida que el óvulo y el espermatozoide se encuentren de forma natural.
Es una prueba fundamental en cualquier estudio de infertilidad femenina, ya que permite descartar o confirmar el llamado factor tubárico (problemas en las trompas), orientando al equipo médico sobre si es viable buscar un embarazo natural, realizar una inseminación artificial o si es necesario recurrir a otros tratamientos.
Preparación para la histerosalpingografía: lo que debes saber
La preparación de la histerosalpingografía es sencilla, pero requiere seguir ciertas pautas para garantizar que el estudio sea seguro, indoloro en la medida de lo posible y ofrezca imágenes claras.
El momento ideal del ciclo menstrual
La prueba no puede realizarse en cualquier día del mes. Debe programarse durante la fase folicular del ciclo, habitualmente en los primeros días tras la menstruación, según indicación médica. Esto se hace por dos motivos clínicos estrictos:
- Asegurarnos de que ya has dejado de sangrar (para evitar que la sangre dificulte el paso del contraste o la visión).
- Garantizar que se realiza antes de la ovulación, descartando así cualquier posibilidad de que estés embarazada en el momento de usar los Rayos X y el contraste iodado.
Recomendaciones previas al estudio
A diferencia de otras intervenciones médicas, no suele ser necesario acudir en ayuno absoluto, pero sí se aconseja haber hecho una comida ligera.
Antes de acudir a la clínica, ten en cuenta estas indicaciones:
- Alergias: es vital informar a tu médico si has tenido alguna reacción alérgica al contraste yodado en el pasado o si eres alérgica al yodo.
- Medicación preventiva: según el protocolo específico de la clínica, es posible que el ginecólogo te paute un antibiótico profiláctico unos días antes para prevenir cualquier infección pélvica.
- Alivio de molestias: se suele recomendar tomar un analgésico o antiinflamatorio (como ibuprofeno o paracetamol) entre 1 y 2 horas antes de la prueba para minimizar los cólicos uterinos.
- Higiene y ropa: acude con ropa cómoda. Se te pedirá vaciar la vejiga justo antes de entrar a la sala.
Checklist antes de tu HSG:
- Confirmar la fecha adecuada de tu ciclo menstrual.
- Informar sobre posibles alergias al yodo o contrastes.
- Tomar el analgésico previo si así te lo ha indicado tu médico.
- Llevar una compresa o salvaslip para después de la prueba.
- Acudir acompañada por mayor comodidad.
- Revisar y firmar el consentimiento informado.
¿Cómo se hace la histerosalpingografía? El proceso paso a paso
Saber cómo se hace la histerosalpingografía ayuda a reducir la ansiedad previa. El procedimiento es ambulatorio y se realiza en una sala de radiología adaptada.
- Posicionamiento: te colocarás en una camilla en posición ginecológica (similar a la postura de una revisión rutinaria).
- Preparación del cuello uterino: el especialista introducirá un espéculo vaginal para visualizar el cuello del útero y lo limpiará con una solución antiséptica.
- Colocación de la vía: se introduce un pequeño catéter o cánula muy fina a través del cuello uterino hasta la cavidad uterina.
- Inyección del contraste: el radiólogo o ginecólogo inyectará lentamente el líquido de contraste.
- Captura de imágenes: a medida que el líquido llena el útero y viaja por las trompas, se toman varias radiografías en tiempo real. Es posible que te pidan cambiar ligeramente de postura para obtener distintos ángulos.
- Retirada: una vez obtenidas las imágenes necesarias, se retira el catéter y el espéculo.
¿La histerosalpingografía duele? Realidad vs. Mitos
La preocupación más común en la consulta es si la histerosalpingografía duele. La realidad médica es que la sensibilidad es muy subjetiva y varía en cada mujer, pero en la gran mayoría de los casos se describe como una molestia transitoria, no como un dolor insoportable.
Lo que puedes llegar a sentir se asemeja a un dolor menstrual intenso o un cólico fuerte. Es importante diferenciar dos tipos de sensaciones durante la prueba:
- Molestia técnica: derivada de la colocación del espéculo y el paso del catéter por el cuello del útero.
- Presión por el contraste: al inyectar el líquido, el útero se distiende ligeramente. Si hay una obstrucción tubárica, el líquido encuentra resistencia y la presión aumenta, lo que puede generar una molestia más aguda, pero que dura apenas unos segundos hasta que el médico detiene la inyección.
El uso de analgésicos previos y mantener una respiración relajada ayudan enormemente a que la experiencia sea mucho más llevadera.
Interpretación de los resultados de la prueba de trompas de Falopio
Una vez finalizada la prueba, el especialista analizará las imágenes. Los resultados de la histerosalpingografía nos darán el mapa exacto de tu anatomía reproductiva.
Trompas permeables (Cotte positivo)
El mejor escenario es un resultado normal. Esto se conoce en términos médicos como Prueba de Cotte positiva. Significa que el líquido de contraste ha rellenado la cavidad uterina sin detectar malformaciones, ha recorrido toda la longitud de ambas trompas de Falopio y se ha derramado libremente en la cavidad peritoneal (el abdomen). En este caso, el camino para el óvulo y el espermatozoide está despejado.
Obstrucción tubárica o anomalías uterinas
Si el contraste se detiene y no logra pasar, estamos ante una obstrucción tubárica. Esta puede ser unilateral (una trompa bloqueada) o bilateral (ambas).
Si el bloqueo se acompaña de acumulación de líquido e inflamación en la trompa, se diagnostica un hidrosalpinx.
Las imágenes también pueden revelar alteraciones en el útero, como la presencia de pólipos, miomas o tabiques que podrían estar dificultando la implantación embrionaria.
Cuando el factor tubárico está dañado de forma bilateral, con frecuencia se valora la Fecundación in Vitro (FIV) como opción (Sociedad Española de Fertilidad), ya que este procedimiento permite fecundar el óvulo en el laboratorio y transferir el embrión al útero, evitando por completo las trompas de Falopio.
Cuidados y qué esperar después de la prueba
Al ser un procedimiento ambulatorio rápido, la recuperación es prácticamente inmediata. No obstante, es normal experimentar ciertas secuelas leves durante las horas siguientes:
- Manchado leve: es común tener un pequeño sangrado vaginal y expulsar un flujo pegajoso (restos del contraste). Se recomienda usar una compresa o salvaslip, evitando los tampones.
- Molestias pélvicas: los cólicos similares a la regla pueden mantenerse durante unas horas.
- Relaciones sexuales: por precaución para evitar infecciones, se aconseja no mantener relaciones sexuales con penetración ni realizar baños de inmersión (piscinas, bañeras) hasta pasadas 24-48 horas, o hasta que el sangrado haya desaparecido por completo.
Si presentas fiebre alta, dolor pélvico severo o un flujo con mal olor en los días posteriores, debes contactar con tu médico, ya que podría ser un signo infrecuente de infección.
¿Puede la HSG aumentar las posibilidades de embarazo?
Existe una creencia muy extendida sobre esto, y tiene una base anatómica. Tras someterse a la prueba, algunas mujeres logran un embarazo natural en los meses inmediatamente posteriores.
Esto se debe a que el paso del contraste a cierta presión puede ejercer un efecto de «barrido» o limpieza mecánica, situación descrita en algunos estudios clínicos al destaponar obstrucciones muy leves causadas por moco cervical o pequeños restos de tejido en las trompas. Es crucial entender que no es una intervención terapéutica ni una garantía de éxito, sino un posible efecto secundario beneficioso de una prueba que sigue siendo estrictamente diagnóstica.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo dura la prueba de trompas de Falopio?
El procedimiento completo suele durar entre 15 y 30 minutos desde que entras a la sala. Sin embargo, la fase de inyección de contraste y radiografía (la parte que puede generar molestias) es mucho más breve, durando apenas unos 5 minutos.
¿Puedo ir sola a la cita?
Sí, puedes acudir sola. No obstante, se recomienda ir acompañada. Tras la prueba es posible que sientas molestias tipo cólico o un ligero mareo al incorporarte, por lo que tener apoyo para volver a casa siempre es aconsejable.
¿Es necesaria la anestesia?
Normalmente no se utiliza anestesia general ni local, ya que es un procedimiento ambulatorio muy rápido. Solo en casos muy excepcionales el equipo médico puede valorar el uso de medidas adicionales de relajación.
