La indicación de una prueba para el estudio de las trompas de Falopio puede generar dudas e inquietud. Sin embargo, tanto la histerosalpingografía (HSG) como la HyFoSy son procedimientos diagnósticos habituales que aportan información muy valiosa para orientar el tratamiento reproductivo más adecuado en cada caso.
Nota editorial: esta información es orientativa y no sustituye la valoración individualizada de tu ginecólogo o especialista en reproducción asistida.
¿Por qué es importante estudiar las trompas?
Para que se produzca un embarazo natural, las trompas de Falopio deben permitir el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide. Cuando existe una obstrucción tubárica, las posibilidades de embarazo espontáneo disminuyen y puede ser necesario recurrir a técnicas de reproducción asistida. Por ello, el estudio de la permeabilidad tubárica forma parte de la evaluación inicial en reproducción y es una de las pruebas de fertilidad básicas tanto en mujeres como en parejas con dificultades para concebir.
¿Qué es la histerosalpingografía?
La histerosalpingografía (HSG) es una prueba que utiliza rayos X y contraste yodado para visualizar la cavidad uterina y comprobar si las trompas son permeables. Durante la exploración se introduce una fina cánula a través del cuello uterino y se administra el contraste. A medida que este avanza por el útero y las trompas, se obtienen imágenes radiológicas que permiten detectar obstrucciones o alteraciones anatómicas.
¿Cuándo está indicada la histerosalpingografía?
Las indicaciones más frecuentes son:
- Estudio de esterilidad o infertilidad.
- Valoración previa a tratamientos de reproducción asistida.
- Sospecha de alteraciones anatómicas uterinas; aunque hoy en día la ecografía 3D/4D suele sustituir a la histerosalpingografía para la valoración de la cavidad uterina.
¿Cómo prepararse para la prueba?
La prueba suele realizarse después de la menstruación y antes de la ovulación, habitualmente entre los días 7 y 10 del ciclo, para descartar un embarazo y obtener una mejor visualización del útero. Cada centro puede establecer recomendaciones específicas respecto a ayuno, medicación o profilaxis antibiótica, por lo que es importante seguir siempre las indicaciones del equipo médico.
¿Duele la histerosalpingografía?
La experiencia es variable. La mayoría de las pacientes describen molestias similares a un dolor menstrual o una sensación de presión pélvica durante la administración del contraste. Estas molestias suelen ser transitorias y desaparecen al finalizar el procedimiento. En la mayoría de los casos no se requiere anestesia y puede tomarse un analgésico habitual una hora antes según indique el equipo médico.
Interpretación de los resultados: la prueba de Cotte
Cuando el contraste atraviesa las trompas y se dispersa en la cavidad abdominal, hablamos de una prueba de Cotte positiva, lo que indica permeabilidad tubárica. Si el contraste no progresa adecuadamente, puede existir una obstrucción en una o ambas trompas, circunstancia que requerirá una valoración individualizada para decidir la estrategia reproductiva más adecuada. Además, la prueba puede identificar alteraciones uterinas como pólipos, miomas o malformaciones de la cavidad, aunque a día de hoy existen pruebas más específicas (ecografía 2D/3D/4D).
¿Qué es la HyFoSy?
HyFoSy (Hysterosalpingo-Foam Sonography) es una técnica de más reciente aplicación que permite estudiar la permeabilidad de las trompas mediante ecografía transvaginal, sin necesidad de utilizar radiación. En lugar de contraste yodado y rayos X, se emplea una espuma ecográfica especialmente diseñada para visualizar el recorrido del medio de contraste a través del útero y las trompas. El procedimiento es muy similar al de la histerosalpingografía: se introduce un fino catéter por el cuello uterino y, mientras se administra la espuma, el ginecólogo observa en tiempo real su paso mediante ecografía.
Ventajas de la HyFoSy
- No utiliza rayos X.
- Se realiza en la propia consulta de reproducción asistida.
- Permite obtener resultados de forma inmediata.
- Suele ser mejor tolerada por muchas pacientes.
- Ofrece información simultánea sobre el útero, los ovarios y la permeabilidad tubárica.
Histerosalpingografía o HyFoSy: ¿cuál es mejor?
Ambas pruebas son eficaces para evaluar la permeabilidad tubárica. La elección depende de las características de cada paciente, de la experiencia del centro y de los recursos disponibles. Actualmente se considera que la HyFoSy es una excelente alternativa de primera línea por su comodidad, ausencia de radiación y buena precisión diagnóstica. No obstante, la histerosalpingografía continúa siendo una herramienta útil y ampliamente utilizada en determinados centros.
Tabla comparativa: histerosalpingografía vs HyFoSy
| Característica | Histerosalpingografía (HSG) | HyFoSy |
|---|---|---|
| Tipo de imagen | Rayos X + contraste yodado | Ecografía + espuma ecográfica |
| Radiación | Sí | No |
| Dónde se realiza | Servicio de radiología | Consulta de reproducción asistida |
| Resultados | Tras revisión de imágenes | Inmediatos, en tiempo real |
| Tolerancia | Molestias tipo menstrual | Habitualmente mejor tolerada |
| Información adicional | Cavidad uterina y trompas | Útero, ovarios y trompas a la vez |
| Alergia al yodo | Contraindicada | Alternativa válida |
¿Aumenta la histerosalpingografía las posibilidades de embarazo?
Es una de las dudas más frecuentes en consulta. Diversos estudios han observado un ligero incremento de las tasas de embarazo espontáneo en los meses posteriores a la prueba, especialmente cuando se emplea contraste oleoso, debido a un posible efecto de «lavado» o desobstrucción de pequeñas adherencias en las trompas. No debe entenderse como un tratamiento de fertilidad en sí mismo, pero sí puede suponer una ventaja añadida tras el estudio. En cada caso, el especialista valorará si esta circunstancia es relevante.
Contraindicaciones: ¿cuándo no se recomienda?
Tanto la histerosalpingografía como la HyFoSy no se realizan en caso de embarazo, infección pélvica activa o sangrado abundante. Además, la histerosalpingografía debe valorarse con cuidado en pacientes con alergia al contraste yodado; en estos casos, la HyFoSy puede ser una alternativa adecuada al no emplear yodo. La indicación final siempre corresponde al equipo médico.
Cuidados después de la prueba
Tras cualquiera de los dos procedimientos es habitual presentar un ligero manchado o molestias pélvicas leves durante las horas posteriores. En general, la paciente puede retomar su actividad habitual el mismo día, sin necesidad de reposo. Se recomienda consultar con el médico si aparecen fiebre, dolor intenso, sangrado abundante o flujo vaginal con mal olor.
¿Cuánto cuesta y dónde realizar el estudio de las trompas?
El precio de una histerosalpingografía o de una HyFoSy varía según el centro y según se realice de forma aislada o dentro de un estudio de fertilidad completo. En HM Fertility Center, la valoración de la permeabilidad tubárica se integra dentro del estudio reproductivo personalizado. Si quieres conocer cuál es la prueba más adecuada en tu caso, puedes solicitar una primera consulta con nuestro equipo médico.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una histerosalpingografía?
Es una prueba de diagnóstico por imagen que, mediante rayos X y contraste, comprueba si la cavidad uterina presenta alguna anomalía estructural y si las trompas de Falopio son permeables.
¿La histerosalpingografía duele?
Suele producir molestias similares a un dolor menstrual durante la administración del contraste, que desaparecen al terminar.
¿Cuándo se hace la prueba?
Habitualmente entre los días 7 y 10 del ciclo, tras la menstruación y antes de la ovulación.
¿Puedo quedarme embarazada después de una histerosalpingografía?
Sí. Algunos estudios sugieren un ligero aumento de la fertilidad en los meses siguientes a la prueba, aunque se requieren más estudios para confirmar que este aumento sea realmente significativo.
¿Qué diferencia hay entre histerosalpingografía y HyFoSy?
La HSG usa rayos X y contraste yodado; la HyFoSy usa ecografía y espuma, sin radiación, y se realiza en la propia consulta.
