Durante un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), uno de los pasos clave es la obtención de óvulos maduros. Este proceso ocurre antes de que los óvulos puedan ser fecundados en el laboratorio. La técnica que se utiliza para extraer estos óvulos se llama punción ovárica.
Este procedimiento se ha convertido en una parte habitual de los tratamientos de reproducción asistida desde que se comenzó a utilizar en la década de 1980. Con el tiempo, su aplicación se ha estandarizado y mejorado, tanto en seguridad como en precisión.
Qué es la Punción Ovárica
La punción ovárica, también conocida como aspiración folicular, es una intervención breve y controlada que se realiza en un entorno clínico para extraer óvulos del interior de los folículos ováricos. La extracción se hace en un momento preciso del ciclo de tratamiento, después de que los folículos han sido estimulados para conseguir la maduración de los óvulos que hay en su interior.
El procedimiento se realiza bajo sedación y dura aproximadamente 15 a 30 minutos. Una vez extraídos, los óvulos se trasladan al laboratorio para realizar la técnica que proceda en cada caso.
- Procedimiento ambulatorio: La paciente regresa a casa el mismo día
- Técnica mínimamente invasiva: Se realiza a través de la vagina, sin incisiones externas
- Guiada por ultrasonido: Permite visualizar los folículos con precisión
Por qué es fundamental en la FIV
La punción ovárica es necesaria en la fecundación in vitro porque permite obtener más de un óvulo en un solo ciclo menstrual. A diferencia de la concepción natural, donde generalmente solo madura un óvulo, en la FIV se estimulan los ovarios para que maduren varios óvulos.
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Aspecto |
Concepción Natural |
Proceso FIV |
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Lugar de fecundación |
Trompas de Falopio |
Laboratorio |
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Número de óvulos |
Generalmente uno |
Generalmente Varios |
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Control del proceso |
No es posible |
Completo |
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Selección de embriones |
No es posible |
Sí es posible |
Tener múltiples óvulos aumenta las probabilidades de éxito de los tratamientos de Fertilidad, ya que permite seleccionar los mejores embriones para la transferencia. Sin la punción ovárica, sería imposible acceder a estos óvulos para realizar la fecundación en el laboratorio.
Cómo se realiza la punción paso a paso
Preparación
El día de la punción ovárica, la paciente debe acudir en ayunas (sin comer ni beber durante al menos 6 horas). Al llegar a la clínica, se le coloca una vía intravenosa para administrar la sedación.
La sedación es una anestesia superficial pero suficiente para que la paciente no sienta dolor durante el procedimiento. No es una anestesia general, por lo que la recuperación es rápida.
El procedimiento
Con la paciente sedada y en posición ginecológica, el médico introduce una sonda de ultrasonido por la vagina. A esta sonda se le conecta un adaptador que tiene un canal por donde pasa una aguja fina.
Guiado por la imagen del ultrasonido, el médico localiza cada folículo y lo pincha con la aguja. El contenido del folículo (incluyendo el óvulo) se aspira y se recoge en tubos de ensayo etiquetados.
Después de la extracción
Mientras la paciente se recupera de la sedación, los óvulos son llevados al laboratorio. Allí, los embriólogos los identifican bajo el microscopio y los preparan para la fecundación o congelación, según proceda.
La paciente permanece en observación durante 1-2 horas. Una vez que está completamente despierta y puede caminar sin mareos, recibe instrucciones para los días siguientes y puede regresar a casa.
Efectos secundarios y recuperación
Después de la punción ovárica, es normal sentir algunas molestias. Estas suelen ser leves y desaparecen en uno o dos días.
Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Dolor abdominal leve: Similar a un dolor menstrual
- Manchado vaginal: sangrado menor que regla durante 1-2 días
- Hinchazón: Sensación de distensión en el abdomen
La mayoría de las mujeres puede regresar a sus actividades normales al día siguiente de la punción. Sin embargo, se recomienda evitar el ejercicio intenso y las relaciones sexuales durante unos días.
Resultados de la punción ovárica
El número de óvulos que se obtienen varía de una mujer a otra. En promedio, se extraen entre 5 y 12 óvulos, pero este número puede ser mayor o menor.
Factores que influyen en la cantidad de óvulos:
- Edad: Las mujeres más jóvenes suelen producir más óvulos porque la reserva ovárica suele ser mayor.
- Reserva ovárica: Cantidad de folículos disponibles en los ovarios
- Respuesta a la estimulación: Varía según cada mujer
- Protocolo utilizado: Tipo y dosis de medicamentos
No todos los folículos contienen óvulos, y no todos los óvulos extraídos están maduros o son de buena calidad. Los embriólogos evalúan cada óvulo y seleccionan los mejores para la fecundación.
Siguientes pasos en el proceso de FIV
Después de la punción ovárica, el proceso de FIV continúa con la fecundación de los óvulos. Esto puede hacerse mediante dos técnicas:
- FIV convencional: los óvulos y espermatozoides se ponen juntos en cultivo en una placa y la fecundación se produce de forma natural.
- ICSI (Inyección intracitoplasmática de espermatozoides): Se microinyecta un espermatozoide directamente en cada óvulo
Los óvulos fecundados se cultivan en el laboratorio durante 5-6 días mientras se desarrollan en embriones. Los mejores embriones se seleccionan para la transferencia al útero o para ser congelados para uso futuro.
Consejos para el día de la punción
Para que la punción ovárica transcurra sin problemas, es útil seguir estas recomendaciones:
- Llegue en ayunas: No coma ni beba nada desde al menos 6 horas antes
- Vista ropa cómoda: Preferiblemente prendas sueltas y de fácil colocación
- Acuda acompañada: Necesitará que alguien la lleve a casa después
- Lleve todos sus documentos: Incluyendo su historial médico y estudios previos
Después del procedimiento, es normal sentirse somnolienta por la sedación. También puede experimentar algunas molestias abdominales leves.
Conclusión
Como se ha mostrado, la punción ovárica es un paso fundamental en el tratamiento de fecundación in vitro. Aunque puede generar algo de ansiedad, es un procedimiento rutinario, seguro y bien tolerado por la mayoría de las pacientes. La sedación hace que sea indoloro, y la recuperación suele ser rápida.